Você já ouviu falar em fósforo, cálcio, vitamina D ou PTH durante uma consulta com o nefrologista e saiu sem entender exatamente o que tudo isso tem a ver com seus ossos?

Muitas pessoas acreditam que os rins servem apenas para filtrar toxinas e controlar a quantidade de líquido no organismo. Mas existe uma função menos conhecida e igualmente importante: os rins participam ativamente do equilíbrio dos minerais que mantêm os ossos fortes e saudáveis.

Quando a função renal começa a diminuir, esse equilíbrio é gradualmente alterado. O organismo tenta se adaptar, surgem mudanças nos níveis de fósforo, cálcio, vitamina D e hormônio da paratireoide (PTH), e um processo silencioso pode começar a afetar não apenas os ossos, mas também os músculos, os vasos sanguíneos e o sistema cardiovascular.

O desafio é que essas alterações costumam evoluir sem sintomas evidentes. Muitas vezes, o paciente só percebe que algo está acontecendo quando aparecem dores, perda de força, dificuldade para realizar atividades do dia a dia ou até mesmo fraturas.

Neste episódio do Rins em Pauta, recebemos o Dr. Leandro Lucca, nefrologista com atuação na área de metabolismo mineral e ósseo relacionado à doença renal crônica, para uma conversa profunda e acessível sobre um tema que impacta diretamente a qualidade de vida de milhares de pessoas que vivem com doença renal.

Ao lado da enfermeira e mestre em enfermagem Malu Villela e do nefrologista Dr. Filipe Miranda, discutimos por que a doença renal interfere na saúde óssea, como o corpo tenta compensar a perda da função dos rins, o que realmente significa ter fósforo ou PTH elevados e por que essas alterações vão muito além de "apenas um exame fora da faixa de referência".

Também falamos sobre a Doença Mineral e Óssea da Doença Renal Crônica (DMO-DRC), uma condição que pode comprometer a estrutura e a qualidade dos ossos ao longo do tempo, aumentando o risco de quedas, limitações físicas e perda de autonomia.

Durante a conversa, exploramos temas como:

• O papel dos rins na saúde óssea

• Como fósforo, cálcio, vitamina D e PTH se relacionam

• O que acontece no organismo quando a função renal diminui

• Por que as alterações ósseas podem começar antes da diálise

• A relação entre saúde óssea e saúde cardiovascular

• Os sinais de alerta para fragilidade óssea

• O risco aumentado de fraturas em pessoas com doença renal

• Hiperparatireoidismo secundário explicado de forma simples

• Os desafios do controle mineral durante a hemodiálise

• O impacto dos imunossupressores na saúde óssea após o transplante

• Osteopenia e osteoporose em pessoas transplantadas

• O que pode ser feito para preservar massa óssea e qualidade de vida

Também abordamos uma questão que gera muitas dúvidas entre pacientes transplantados: por que alguns problemas relacionados ao metabolismo ósseo podem persistir mesmo após a recuperação da função renal. Afinal, embora o transplante represente uma enorme mudança na trajetória do paciente, ele não apaga completamente as adaptações e consequências acumuladas ao longo dos anos de doença renal.

Mais do que falar sobre exames e medicamentos, este episódio discute autonomia, envelhecimento saudável, prevenção de complicações e a importância de compreender o próprio tratamento para participar das decisões relacionadas ao cuidado.

Se você vive com doença renal crônica, faz hemodiálise, realizou um transplante renal, acompanha um familiar ou trabalha na área da saúde, este episódio foi feito para você.

Assista até o final e compartilhe com alguém que precisa entender melhor a relação entre rins, ossos e qualidade de vida.

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Dr. FIlipe Miranda - Médico Nefrologista @drfilipemirandanefro / www.drfilipemiranda.com.br

Malu Villela - Enfermeira, Mestre em Ciências e Comunicadora Científica @diarioderenal

Cuidados paliativos na doença renal crônica não são sinônimo de desistência, nem de fim de linha. Neste episódio do Rins em Pauta, a conversa com a Dra. Natália Souza amplia esse entendimento e convida o ouvinte a repensar o cuidado para além de exames, metas numéricas e decisões automáticas.

Ao longo do episódio, falamos sobre o que realmente define os cuidados paliativos na nefrologia, por que essa abordagem deveria entrar mais cedo na trajetória da DRC e como ela se manifesta na prática, não no papel, mas na vida real do paciente e da família. Discutimos sofrimentos que muitas vezes ficam invisíveis quando o foco se restringe à função renal, como dor, cansaço, perda de autonomia, medo, culpa e sobrecarga emocional.

A conversa também aprofunda temas delicados e essenciais, como o cuidado conservador na fase avançada da doença renal crônica, quando essa escolha faz sentido, para quem ela é indicada e por que ela não deve ser confundida com “não ter mais o que fazer”. Falamos com honestidade sobre como comparar tratamentos substitutivos e cuidado conservador, levando em conta benefícios, custos emocionais e impacto real na qualidade de vida.

Outro eixo central do episódio é a comunicação. Como alinhar expectativas desde cedo. Como falar sobre diálise sem transformá-la em ameaça. Quando é o momento de discutir metas de cuidado. Que perguntas ajudam a entender o que realmente importa para aquela pessoa. E como transformar valores, desejos e limites do paciente em decisões médicas concretas.

Também abordamos conflitos difíceis, como situações em que a família quer uma coisa e o paciente outra, o reconhecimento da distanásia, o momento em que uma intervenção passa a gerar mais carga do que benefício e como lidar com a culpa que atravessa pacientes, familiares e profissionais de saúde nessas decisões.

Por fim, a Dra. Natália compartilha como o contato com os cuidados paliativos transformou sua forma de cuidar, trazendo mais escuta, mais clareza e mais dignidade para o processo de decisão na nefrologia.

Um episódio profundo, sensível e necessário para pacientes, familiares, cuidadores e profissionais que desejam compreender que cuidar não é apenas prolongar a vida, mas respeitar histórias, valores e limites.

Se esse episódio fizer sentido para você, curta, compartilhe e se inscreva no canal para acompanhar mais conversas sobre saúde renal, cuidado centrado na pessoa e decisões com dignidade.

Dr. FIlipe Miranda - Médico Nefrologista @drfilipemirandanefro / www.drfilipemiranda.com.br

Malu Villela - Mestre em Ciências, Enfermeira e transplantada renal @diarioderenal

A mulher com doença renal crônica pode engravidar?

Quais métodos anticoncepcionais são seguros?

E como falar de fertilidade, gestação e hormônios sem tabu e sem desinformação?

Neste episódio do Rins em Pauta, Malu Villela e o nefrologista Dr. Filipe Miranda conversam com a Professora e Doutora Camila Toffoli, ginecologista especialista em endocrinologia, infertilidade e terapia hormonal, sobre anticoncepção, gestação e saúde hormonal na mulher com doença renal crônica.

A conversa aborda, de forma clara e baseada em evidências:

• Alterações hormonais na doença renal crônica

• O papel da prolactina e seus impactos no ciclo menstrual

• Fertilidade e possibilidade de gestação na mulher renal

• Importância do planejamento reprodutivo

• Métodos anticoncepcionais seguros na DRC e após o transplante

• Menopausa e terapia hormonal na mulher com doença renal

Este episódio é um convite a ampliar o cuidado para além da função do rim, considerando escolhas, autonomia, qualidade de vida e cuidado integral.

🎧 Episódio indicado para mulheres com doença renal crônica, familiares, cuidadores e profissionais de saúde.

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