En este episodio de Hablemos de psiquiatría en serio revisamos el manejo farmacológico de la agitación pediátrica severa en urgencias.

La agitación en niños y adolescentes no debe abordarse como una simple “conducta difícil”. Puede representar una emergencia médica y psiquiátrica con riesgo para el paciente, la familia y el equipo de salud.

Analizamos el enfoque escalonado: seguridad, evaluación de causas reversibles, desescalada verbal y ambiental, elección de la vía oral cuando es posible y escalamiento a vía intramuscular cuando la vía oral no es segura o el riesgo persiste.

Revisamos la evidencia del estudio PEAChY-O sobre olanzapina oral versus diazepam oral, y el protocolo PEAChY-M sobre olanzapina intramuscular versus droperidol intramuscular.

También abordamos dosis orientativas, indicaciones, precauciones y monitorización de fármacos como olanzapina, diazepam, droperidol, haloperidol, lorazepam, midazolam, difenhidramina, clorpromazina y ketamina.

El objetivo no es “dormir” al paciente.

El objetivo es lograr contención conductual segura, proporcional y clínicamente justificada.

Referencias principales:

* Bourke EM, et al. PEAChY-O: Pharmacological Emergency Management of Agitation in Children and Young People. Ann Emerg Med. 2025;86:1-11.

* Bourke EM, et al. PEAChY-M: protocol for a randomised controlled trial of intramuscular medication. BMJ Open. 2023;13:e067436.

* Hoffmann JA, et al. Pharmacologic Management of Acute Agitation in Youth in the Emergency Department. Pediatr Emerg Care. 2021;37(8):417-422.

No todo duelo requiere tratamiento, pero algunos duelos sí necesitan diagnóstico e intervención específica. En este episodio revisamos la evidencia sobre trastorno de duelo prolongado, diferenciación clínica, utilidad de la escala PG-13-Revised, psicoterapia específica y el lugar limitado de intervenciones no específicas o farmacológicas sobre los síntomas nucleares del duelo.

Referencia:

Reynolds CF III, Prigerson HG, Shear MK, Zisook S. Interventions for Bereavement: What Works, What Does Not, and What Might. JAMA Psychiatry. 2026;83(5):441-442. doi:10.1001/jamapsychiatry.2026.0415

La depresión periparto no debería manejarse solo con intuición clínica. En este episodio revisamos recomendaciones basadas en evidencia sobre cribado, confirmación diagnóstica, estratificación de gravedad y manejo terapéutico durante el embarazo y el primer año posparto: TCC, antidepresivos, brexanolona, TEC y seguimiento clínico. Porque en salud mental perinatal, no tratar también es una decisión clínica.

Referencia:

RISEUP-PPD. Guías de práctica clínica basadas en la evidencia para la prevención, el cribado y el tratamiento de la depresión periparto.