Dans cet épisode de la Pause Dig', nous avons le plaisir de recevoir le Professeur Ibrahim Dagher, chef du service de chirurgie digestive mini-invasive de l'hôpital Antoine-Béclère (AP-HP, Université Paris-Saclay).

Avec lui, nous parlons de la chirurgie mini-invasive « au-delà de la cœlioscopie standard » : la cœlioscopie monotrocart, la mini-laparoscopie et la low impact laparoscopy. Que gagne-t-on réellement à réduire le nombre et la taille des incisions, et à baisser la pression du pneumopéritoine ? Ces techniques doivent-elles être jugées uniquement sur le résultat esthétique, ou aussi sur la douleur postopératoire, la consommation d'opioïdes, la tolérance du pneumopéritoine, le risque d'éventration, la réhabilitation rapide et l'ambulatoire ?

Nous revenons sur l'expérience d'Antoine-Béclère --> la sleeve gastrectomie par trocart unique, la mini-laparoscopie pour la cholécystectomie et les hernies, et l'association du monotrocart et de la basse pression chez le patient obèse.

Un échange autour d'une question centrale : la chirurgie mini-invasive peut-elle encore devenir moins invasive, et le jeu en vaut-il la chandelle pour le patient comme pour le chirurgien ?

Pour aller plus loin

1. Tranchart H, Ketoff S, Lainas P, …, Dagher I. Single incision laparoscopic cholecystectomy: for what benefit? HPB. 2013.
2. Gaillard M, Tranchart H, Lainas P, Ferretti S, Perlemuter G, Dagher I. Single-port laparoscopic sleeve gastrectomy as a routine procedure in 1000 patients. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2016.
3. Lainas P, …, Dagher I. Low-impact laparoscopic sleeve gastrectomy: a preliminary study of feasibility, safety and early outcomes using a single-incision low-pressure pneumoperitoneum approach. Obesity Surgery. 2026.
4. Marichez A, et al. Low-impact laparoscopy in colorectal resection: the PAROS II trial. Colorectal Disease. 2023

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Dans cet épisode de l’AJCV, nous avons le plaisir de recevoir le Professeur Philippe Rouanet, chirurgien oncologue à l’Institut du Cancer de Montpellier.

Avec lui, nous discutons de l’apport du robot pour le chirurgien digestif, aujourd’hui et demain. Que change réellement le robot dans la chirurgie du rectum ? Ses avantages doivent-ils être jugés uniquement sur les critères classiques — durée opératoire, pertes sanguines, durée de séjour, taux de conversion — ou faut-il aller plus loin, en intégrant la qualité de la dissection, la qualité du mésorectum, les résultats fonctionnels, la qualité de vie et l’évaluation médico-économique ?

Nous abordons également les perspectives ouvertes par la robotique : fluorescence au vert d’indocyanine, cartographie lymphatique, chirurgie rectale plus personnalisée, intelligence artificielle, analyse du geste, formation et bloc opératoire de demain.

Un échange autour d’une question centrale : le robot est-il simplement une nouvelle voie d’abord, ou la première brique d’une chirurgie digestive augmentée, plus précise et plus personnalisée ?

Pour aller plus loin :

1. Rouanet P, et al. Combined robotic approach and enhanced recovery after surgery pathway for optimization of costs in patients undergoing proctectomy. BJS Open. 2020.

2. Rouanet P, et al. Robotic Versus Laparoscopic Total Mesorectal Excision for Sphincter-Saving Surgery: Results of a Single-Center Series of 400 Consecutive Patients and Perspectives. Diseases of the Colon & Rectum. 2018.

3. Rouanet P, et al. A Prospective European Trial Comparing Laparotomy, Laparoscopy, Robotic-assisted, and Transanal Total Mesorectal Excision Procedures in High-risk Patients With Rectal Cancer: The RESET Trial. Annals of Surgery. 2024.

4. Rouanet P, et al. Indocyanine green-guided robotic-assisted mesorectal lymphadenectomy for high-risk T1 rectal carcinoma: Preliminary results of a prospective cohort study. Colorectal Disease. 2026.

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✨N’attendez plus, le nouvel épisode de La Pause Dig’ est disponible ✨

Le Pr Edouard Girard, PU-PH au CHU de Grenoble, est de retour pour nous parler des traumatismes du pancréas.

Grace à un état des lieux complet de la littérature et ses conseils avisés, la prise en charge des traumatismes du pancréas n’aura plus de secret pour toi.

🎧Disponible dès maintenant sur La Pause Dig’ by AJCV

Dernières publications de l'expert sur le sujet 📚 :

•⁠ ⁠Ayoob AR, Lee JT, Herr K, LeBedis CA, Jain A, Soto JA, Lim J, Joshi G, Graves J, Hoff C, Hanna TN. Pancreatic Trauma: Imaging Review and Management Update. Radiographics. 2021 Jan-Feb;41(1):58-74. doi: 10.1148/rg.2021200077. Epub 2020 Nov 27. PMID: 33245670.

•⁠ ⁠Biffl WL, Ball CG, Moore EE, West M, Russo RM, Balogh ZJ, Kornblith L, Castelo M; WTA Multicenter Trials Group on Pancreatic Injuries. Current use and utility of magnetic resonance cholangiopancreatography, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, and pancreatic duct stents: A secondary analysis from the Western Trauma Association multicenter trials group on pancreatic injuries. J Trauma Acute Care Surg. 2023 Nov 1;95(5):719-725. doi: 10.1097/TA.0000000000003990. Epub 2023 May 1. PMID: 37125949.

•⁠ ⁠Ball CG, Biffl WL, Moore EE, Hagopian EJ. Should surgeon-performed intraoperative ultrasound be the preferred test for detecting main pancreatic duct injuries in operative trauma cases? J Trauma Acute Care Surg. 2024 Mar 1;96(3):461-465. doi: 10.1097/TA.0000000000004107. Epub 2023 Aug 21. PMID: 37599421; PMCID: PMC10932928.

•⁠ ⁠Moren AM, Biffl WL, Ball CG, de Moya M, Brasel KJ, Brown CVR, Hartwell JL, Inaba K, Ley EJ, Moore EE, Peck KA, Rizzo AG, Rosen NG, Sperry JL, Weinberg JA, Coimbra R, Shatz DV, Martin MJ. Blunt pancreatic trauma: A Western Trauma Association critical decisions algorithm. J Trauma Acute Care Surg. 2023 Mar 1;94(3):455-460. doi: 10.1097/TA.0000000000003794. Epub 2022 Nov 18. PMID: 36397206.

•⁠ ⁠Frey S, Bentellis I, Gaujoux S, Girard E, Abba J, Chirica M, Bertrand M, Boutry E, Mège D, Aubert M, Alves A, Hornez E, Mulliri A, Brustia R, Hentati H, Lauka L, Laurent A, Sommacale D, Turco C, Dezeustre M, Bajul M, Castel A, Facy O, Grellet R, Sulpice L, Ménégaux F, Delestre M, Lermite E, Monchal T, Amrou R, Bacoeur-Ouzillou O, Pezet D, Bonnet J, Buc E, Passot G, Schneck AS, Birnbaum DJ, Blanc PY, Le Roy B, Monneuse O, Rodriguez Q, Suc B, Baqué P, Dubuisson V, Massalou D. How are duodenal trauma managed? A French nationwide study. World J Emerg Surg. 2025 Dec 9;20(1):89. doi: 10.1186/s13017-025-00661-z. PMID: 41366408; PMCID: PMC12690877.

•⁠ ⁠Colney L, Tandon N, Garg PK, Gupta N, Sagar S, Gupta A, Kumar A, Kumar S. Exocrine and endocrine functions and pancreatic volume in patients with pancreatic trauma. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022 Feb;48(1):97-105. doi: 10.1007/s00068-021-01638-8. Epub 2021 Mar 14. PMID: 33715016.

•⁠ ⁠Krige J, Nicol A, Navsaria P. Managing grade 5 pancreatic injuries-Think smart, act smart, and call in the pancreatic cavalry early. J Trauma Acute Care Surg. 2017 Jun;82(6):1187-1188. doi: 10.1097/TA.0000000000001459. PMID: 28520690.

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