Dans cet épisode de la Pause Dig', nous avons le plaisir de recevoir le Professeur Ibrahim Dagher, chef du service de chirurgie digestive mini-invasive de l'hôpital Antoine-Béclère (AP-HP, Université Paris-Saclay).

Avec lui, nous parlons de la chirurgie mini-invasive « au-delà de la cœlioscopie standard » : la cœlioscopie monotrocart, la mini-laparoscopie et la low impact laparoscopy. Que gagne-t-on réellement à réduire le nombre et la taille des incisions, et à baisser la pression du pneumopéritoine ? Ces techniques doivent-elles être jugées uniquement sur le résultat esthétique, ou aussi sur la douleur postopératoire, la consommation d'opioïdes, la tolérance du pneumopéritoine, le risque d'éventration, la réhabilitation rapide et l'ambulatoire ?

Nous revenons sur l'expérience d'Antoine-Béclère --> la sleeve gastrectomie par trocart unique, la mini-laparoscopie pour la cholécystectomie et les hernies, et l'association du monotrocart et de la basse pression chez le patient obèse.

Un échange autour d'une question centrale : la chirurgie mini-invasive peut-elle encore devenir moins invasive, et le jeu en vaut-il la chandelle pour le patient comme pour le chirurgien ?

Pour aller plus loin

1. Tranchart H, Ketoff S, Lainas P, …, Dagher I. Single incision laparoscopic cholecystectomy: for what benefit? HPB. 2013.
2. Gaillard M, Tranchart H, Lainas P, Ferretti S, Perlemuter G, Dagher I. Single-port laparoscopic sleeve gastrectomy as a routine procedure in 1000 patients. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2016.
3. Lainas P, …, Dagher I. Low-impact laparoscopic sleeve gastrectomy: a preliminary study of feasibility, safety and early outcomes using a single-incision low-pressure pneumoperitoneum approach. Obesity Surgery. 2026.
4. Marichez A, et al. Low-impact laparoscopy in colorectal resection: the PAROS II trial. Colorectal Disease. 2023

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Dans cet épisode de l’AJCV, nous avons le plaisir de recevoir le Professeur Philippe Rouanet, chirurgien oncologue à l’Institut du Cancer de Montpellier.

Avec lui, nous discutons de l’apport du robot pour le chirurgien digestif, aujourd’hui et demain. Que change réellement le robot dans la chirurgie du rectum ? Ses avantages doivent-ils être jugés uniquement sur les critères classiques — durée opératoire, pertes sanguines, durée de séjour, taux de conversion — ou faut-il aller plus loin, en intégrant la qualité de la dissection, la qualité du mésorectum, les résultats fonctionnels, la qualité de vie et l’évaluation médico-économique ?

Nous abordons également les perspectives ouvertes par la robotique : fluorescence au vert d’indocyanine, cartographie lymphatique, chirurgie rectale plus personnalisée, intelligence artificielle, analyse du geste, formation et bloc opératoire de demain.

Un échange autour d’une question centrale : le robot est-il simplement une nouvelle voie d’abord, ou la première brique d’une chirurgie digestive augmentée, plus précise et plus personnalisée ?

Pour aller plus loin :

1. Rouanet P, et al. Combined robotic approach and enhanced recovery after surgery pathway for optimization of costs in patients undergoing proctectomy. BJS Open. 2020.

2. Rouanet P, et al. Robotic Versus Laparoscopic Total Mesorectal Excision for Sphincter-Saving Surgery: Results of a Single-Center Series of 400 Consecutive Patients and Perspectives. Diseases of the Colon & Rectum. 2018.

3. Rouanet P, et al. A Prospective European Trial Comparing Laparotomy, Laparoscopy, Robotic-assisted, and Transanal Total Mesorectal Excision Procedures in High-risk Patients With Rectal Cancer: The RESET Trial. Annals of Surgery. 2024.

4. Rouanet P, et al. Indocyanine green-guided robotic-assisted mesorectal lymphadenectomy for high-risk T1 rectal carcinoma: Preliminary results of a prospective cohort study. Colorectal Disease. 2026.

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✨N’attendez plus, le nouvel épisode de La Pause Dig’ est disponible ✨

Le Pr Edouard Girard, PU-PH au CHU de Grenoble, est de retour pour nous parler des traumatismes du pancréas.

Grace à un état des lieux complet de la littérature et ses conseils avisés, la prise en charge des traumatismes du pancréas n’aura plus de secret pour toi.

🎧Disponible dès maintenant sur La Pause Dig’ by AJCV

Dernières publications de l'expert sur le sujet 📚 :

•⁠ ⁠Ayoob AR, Lee JT, Herr K, LeBedis CA, Jain A, Soto JA, Lim J, Joshi G, Graves J, Hoff C, Hanna TN. Pancreatic Trauma: Imaging Review and Management Update. Radiographics. 2021 Jan-Feb;41(1):58-74. doi: 10.1148/rg.2021200077. Epub 2020 Nov 27. PMID: 33245670.

•⁠ ⁠Biffl WL, Ball CG, Moore EE, West M, Russo RM, Balogh ZJ, Kornblith L, Castelo M; WTA Multicenter Trials Group on Pancreatic Injuries. Current use and utility of magnetic resonance cholangiopancreatography, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, and pancreatic duct stents: A secondary analysis from the Western Trauma Association multicenter trials group on pancreatic injuries. J Trauma Acute Care Surg. 2023 Nov 1;95(5):719-725. doi: 10.1097/TA.0000000000003990. Epub 2023 May 1. PMID: 37125949.

•⁠ ⁠Ball CG, Biffl WL, Moore EE, Hagopian EJ. Should surgeon-performed intraoperative ultrasound be the preferred test for detecting main pancreatic duct injuries in operative trauma cases? J Trauma Acute Care Surg. 2024 Mar 1;96(3):461-465. doi: 10.1097/TA.0000000000004107. Epub 2023 Aug 21. PMID: 37599421; PMCID: PMC10932928.

•⁠ ⁠Moren AM, Biffl WL, Ball CG, de Moya M, Brasel KJ, Brown CVR, Hartwell JL, Inaba K, Ley EJ, Moore EE, Peck KA, Rizzo AG, Rosen NG, Sperry JL, Weinberg JA, Coimbra R, Shatz DV, Martin MJ. Blunt pancreatic trauma: A Western Trauma Association critical decisions algorithm. J Trauma Acute Care Surg. 2023 Mar 1;94(3):455-460. doi: 10.1097/TA.0000000000003794. Epub 2022 Nov 18. PMID: 36397206.

•⁠ ⁠Frey S, Bentellis I, Gaujoux S, Girard E, Abba J, Chirica M, Bertrand M, Boutry E, Mège D, Aubert M, Alves A, Hornez E, Mulliri A, Brustia R, Hentati H, Lauka L, Laurent A, Sommacale D, Turco C, Dezeustre M, Bajul M, Castel A, Facy O, Grellet R, Sulpice L, Ménégaux F, Delestre M, Lermite E, Monchal T, Amrou R, Bacoeur-Ouzillou O, Pezet D, Bonnet J, Buc E, Passot G, Schneck AS, Birnbaum DJ, Blanc PY, Le Roy B, Monneuse O, Rodriguez Q, Suc B, Baqué P, Dubuisson V, Massalou D. How are duodenal trauma managed? A French nationwide study. World J Emerg Surg. 2025 Dec 9;20(1):89. doi: 10.1186/s13017-025-00661-z. PMID: 41366408; PMCID: PMC12690877.

•⁠ ⁠Colney L, Tandon N, Garg PK, Gupta N, Sagar S, Gupta A, Kumar A, Kumar S. Exocrine and endocrine functions and pancreatic volume in patients with pancreatic trauma. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022 Feb;48(1):97-105. doi: 10.1007/s00068-021-01638-8. Epub 2021 Mar 14. PMID: 33715016.

•⁠ ⁠Krige J, Nicol A, Navsaria P. Managing grade 5 pancreatic injuries-Think smart, act smart, and call in the pancreatic cavalry early. J Trauma Acute Care Surg. 2017 Jun;82(6):1187-1188. doi: 10.1097/TA.0000000000001459. PMID: 28520690.

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Bienvenue sur la Pause DIG !

La série spéciale colorectale continue, et pour cet épisode nous avons le plaisir d’accueillir un invité d’exception ! Le Dr Bernard Lelong.

Au programme,
La TaTME : exérèse totale du mésorectum par voie transanale pour le cancer du bas rectum, et les résultats très attendus de l’essai randomisé français GRECCAR 11 dont il est le promoteur à l'institut Paoli Calmettes.
Un échange dynamique, riche en expertise et en perspectives autour des enjeux techniques, de la courbe d’apprentissage et des pratiques de demain.

Installez-vous, lancez l’épisode et plongez dans la Pause DIG !

Lelong B, de Chaisemartin C, Meillat H, Cournier S, Boher JM, Genre D, Karoui M, Tuech JJ, Delpero JR; French Research Group of Rectal Cancer Surgery (GRECCAR). A multicentre randomised controlled trial to evaluate the efficacy, morbidity and functional outcome of endoscopic transanal proctectomy versus laparoscopic proctectomy for low-lying rectal cancer (ETAP-GRECCAR 11 TRIAL): rationale and design. BMC Cancer. 2017 Apr 11;17(1):253. doi: 10.1186/s12885-017-3200-1. PMID: 28399840; PMCID: PMC5387204.

Lelong B, Meillat H, Zemmour C, Poizat F, Ewald J, Mege D, Lelong JC, Delpero JR, de Chaisemartin C. Short- and Mid-Term Outcomes after Endoscopic Transanal or Laparoscopic Transabdominal Total Mesorectal Excision for Low Rectal Cancer: A Single Institutional Case-Control Study. J Am Coll Surg. 2017 May;224(5):917-925. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2016.12.019. Epub 2016 Dec 24. PMID: 28024946.

Saadoun JE, Meillat H, Traversari E, Dazza M, de Chaisemartin C, Lelong B. Transanal total mesorectal excision versus transabdominal laparoscopic Low Hartmann's procedure for rectal cancer: A single-center retrospective analysis of short-term outcomes. J Visc Surg. 2026 Feb;163(1):21-29. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2025.11.003. Epub 2026 Mar 4. PMID: 41781279.

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🎙️ Bienvenue dans la Pause DIG !

La série spéciale colorectal continue, et pour cet épisode nous avons le plaisir d’accueillir un invité d’exception ! Le Pr Frédéric Ris.

Au programme

👉 La fluorescence au vert d’indocyanine en chirurgie colorectale, une technologie qui révolutionne notre façon d’évaluer la perfusion anastomotique et de guider nos gestes au bloc.

Un échange dynamique, riche en expertise et en perspectives autour des applications d’aujourd’hui et des promesses de demain.

🎧 Installez-vous, lancez l’épisode et plongez dans la Pause DIG !

Balaphas A, Sleiman MJ, Meurette G, Liot E, Toso C, Ris F, Meyer J. Impact de l'angiographie par fluorescence sur le taux de fistule anastomotique et de complications en chirurgie colorectale : revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés. Colorectal Dis. 2025 oct. ; 27(10) : e70236. doi : 10.1111/codi.70236. PMID : 41031406 ; PMCID : PMC12485866.

Litchinko A, Meyer J, Buhler L, Ris F, Adamina M. Indocyanine verte (ICG) fluorescente pour la cartographie des ganglions sentinelles dans le cancer colorectal : une revue systématique. Langenbecks Arch Surg. 2025 ; 410(1) : 202. doi : 10.1007/s00423-025-03786-6. PMID : 40590942 ; PMCID : PMC12213974.

Liot E, Assalino M, Buchs NC, Schiltz B, Douissard J, Morel P, Ris F. L’angiographie par fluorescence proche infrarouge (NIR) modifie-t-elle la stratégie opératoire lors des interventions d’urgence ? Surg Endosc. 2018 oct. ; 32(10) : 4351-4356. doi : 10.1007/s00464-018-6226-9. Publication en ligne : 16 mai 2018. PMID : 29770885 ; PMCID : PMC6132899.

Ris F, Liot E, Buchs NC, Kraus R, Ismael G, Belfontali V, Douissard J, Cunningham C, Lindsey I, Guy R, Jones O, George B, Morel P, Mortensen NJ, Hompes R, Cahill RA; Near-Infrared Anastomotic Perfusion Assessment Network VOIR. Essai multicentrique de phase II de l'imagerie proche infrarouge en chirurgie colorectale programmée. Br J Surg. 2018 sept. ; 105(10) : 1359-1367. doi : 10.1002/bjs.10844. Publication en ligne : 16 avr. 2018. PMID : 29663330 ; PMCID : PMC6099466.

Ris F, Hompes R, Cunningham C, Lindsey I, Guy R, Jones O, George B, Cahill RA, Mortensen NJ. Angiographie de perfusion en proche infrarouge (NIR) en chirurgie colorectale mini-invasive. Surg Endosc. 2014 juil. ; 28(7) : 2221-6. doi : 10.1007/s00464-014-3432-y. Publication en ligne : 25 févr. 2014. PMID : 24566744 ; PMCID : PMC4065377.

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🎙️ Bienvenue la Pause DIG !

La série spéciale colorectal continue, et pour cet épisode nous avons le plaisir d’accueillir un invité d’honneur ! Le Pr Q. Denost.

Au programme

👉 La préservation rectale dans le cancer du rectum, un sujet au cœur des stratégies thérapeutiques actuelles et des enjeux de qualité de vie pour les patients.

Un échange dynamique, riche en expertise et en perspectives autour des pratiques d’aujourd’hui et de demain.

📅 A noter absolument dans vos agendas, les 26 et 27 mars à Bordeaux, vous êtes conviés aux 3èmes Journées Francophones de Chirurgie Colorectale pour deux jours de partage, de science et de discussions entre experts et passionnés du domaine.

🎧 Installez-vous, lancez l’épisode et plongez dans la Pause DIG !

Noiret B, Vendrely V, Delattre A, Vavasseur A, Maillou-Martinaud H, Nougaret S, Jacques J, Haaser T, Lepage C, Denost Q. A randomized phase III trial of structured tumour response surveillance and shared decision-making for organ preservation in rectal cancer - PRODIGE 101-GRECCAR 20-EVAREC trial protocol. Colorectal Dis. 2026 Jan;28(1):e70371. doi: 10.1111/codi.70371. PMID: 41536139.

Noiret B, Koo CH, Bacci M, Lamichhane NB, Debelleix C, Franck H, Regnault P, Denost Q. Clinical contexts for Shared Decision-Making in rectal cancer: Organ preservation, sphincter-sparing surgery and tailored stoma policy. Eur J Surg Oncol. 2025 Sep;51(9):110196. doi: 10.1016/j.ejso.2025.110196. Epub 2025 May 23. PMID: 40451129.

Gani C, Fokas E, Polat B, Ott OJ, Diefenhardt M, Königsrainer A, Böke S, Kirschniak A, Bachmann R, Wichmann D, Bitzer M, Clasen S, Grosse U, Hoffmann R, Götz M, Hofheinz RD, Germer E, Germer CT, Fietkau R, Martus P, Zips D, Rödel C. Organ preservation after total neoadjuvant therapy for locally advanced rectal cancer (CAO/ARO/AIO-16): an open-label, multicentre, single-arm, phase 2 trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2025 Jun;10(6):562-572. doi: 10.1016/S2468-1253(25)00049-4. PMID: 40347958.

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🎙️ Lancement d’une série spéciale à l’occasion des Journées Francophones de Chirurgie Colorectale à Bordeaux les 26 et 27 mars.

Pour ouvrir cette série, la Pause Dig reçoit le Dr T. Bardol pour discuter d’un sujet clé en chirurgie rectale, l’indication d’une iléostomie de protection après résection antérieure du rectum. ⭐

Un échange autour de la prise de décision chirurgicale, des indications et des enjeux de cette dérivation.

🎧 Podcast disponible sur Ausha et sur toutes les plateformes d’écoute.

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✨ TROISIEME SAISON POUR LA PAUSE DIG ! ✨

Si vous avez toujours rêvé de faire de la chirurgie humanitaire, que vous soyez chirurgien ou anesthésiste, plongez avec nous dans ce nouvel épisode passionnant.

Le Pr GAUJOUX PU-PH en chirurgie digestive à l’hôpital de la Pitié Salpêtrière, et le Dr LETOQUART surgical advisor chez Medecin sans frontière, vous emmène avec eux dans leurs missions, entre retour d’expérience et conseils pour vous lancer dans l’aventure.

🎧Disponible dès maintenant sur La Pause Dig’ by AJCV

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